幼兒期照護

由於多了一條第21號染色體的影響,唐氏症寶寶在媽媽肚子裡的發育有較高的比例會出現狀況,因此出生後可能會被觀察到有特殊的外觀、生長發育遲緩及有些器官先天性異常的狀況,例如先天性心臟病、腸胃道的異常、甲狀腺機能異常、腎臟畸形、耳朵的中耳構造異常等(如下表說明)。因此,醫生在確診寶寶的時候,通常會幫寶寶進行全身的檢查,以了解是否有先天異常的狀況。
常見的健康狀況 百分比 常見的健康狀況 百分比
聽力異常 75% 癲癇 1 ~ 13%
視力異常 60% 貧血 3%
白內障 15% 缺鐵 10%
近視 50% 暫時性骨髓增生疾病 10%
睡眠呼吸中止 50 ~ 100% 白血病 1%
中耳炎 50 ~ 70% 甲狀腺疾患 4 ~ 18%
先天性心臟病 40 ~ 50% 腸胃道閉鎖 12%
缺齒或延遲發牙 23% 自閉症 1%
第一、第二頸椎不穩定 1 ~ 2% 麩質過敏症
(Celiac disease)
5%
巨結腸症 < 1%
Pediatrics 128(2):2011; 393-406

 

 先 天 異 常 方 面

先天異常若影響到器官的正常功能,則需要手術或藥物治療,而有些先天異常沒有影響到器官的正常功能者則定期追蹤即可。約50%的唐氏症幼兒會合併心臟疾病,先天性心臟病約佔42%,例如心內膜墊缺損 (45%)、心房中膈缺損、心室中膈缺損、開放性動脈導管、法洛氏四合症等問題。

以目前的醫療,大部分的唐氏症幼兒的先天性心臟病都可以治療及控制。有些狀況較嚴重者,在嬰兒期就會出現呼吸喘、心跳過快、容易盜汗、發育不良、反覆肺部感染、運動能力較差等症狀,必要時需以手術矯治。另外,有心臟病的唐氏症幼兒更需要保持良好的口腔衛生,注重日常的牙齒保健,以預防感染性心內膜炎。除了先天性心臟病之外,其他的先天異常例如十二指腸閉鎖、無肛症等,也需要手術矯治。

雖然大部分先天異常的狀況在出生時就會被發現,但有些器官出生後還會繼續發育,這樣的狀況則需透過定期追蹤,以了解是否出現發育不良,並及早處理,例如頸椎及髖關節的發育異常,通常要1-3歲才看得清楚。

 生 長 及 發 展 方 面

出生後唐氏症嬰兒通常第一個被觀察到的狀況是肌肉張力低下,而這可能會影響到吸吮能力及動作發展。另外,雖然在粗動作、精細動作、認知及語言的發展,跟一般孩子相比,也會出現偏慢的情形,但每位唐氏症者都會有自己的進步的速度。亦有研究顯示,積極接受早期療育,對唐氏症幼兒的發展是非常有幫忙的。此外,唐氏症兒童的身高體重跟同年齡相較也會偏小,這部分需要排除是否有內分泌不足(甲狀腺或生長激素的問題)與營養不良的狀況。

下表為唐氏症幼兒發展里程出現的時間表,在早期療育的介入下,大部分的唐氏症幼兒都可以學習,並依據個別的狀況,發展相對應的能力。
發展面向 發展里程 年齡範圍
一般幼兒 唐氏症幼兒
粗動作技能
(位移動作)
抱起他,他的頭能穩穩撐著
1 - 4個月 3 - 9個月  (平均5個月)
能自己翻身 2 - 10個月 4 - 12個月 (平均8個月)
能自己坐著,不用扶 5 - 9個月 6 - 16個月 (平均9個月)
能自己站,不用扶 5 - 9個月 12 - 38個月 (平均18個月)
能自己走,不用扶 9 - 17個月 13 - 48個月 (平均23個月)
牽著他能走上樓梯 12 - 24個月 20 - 48個月 (平均30個月)
牽著他能走下樓梯 13 - 24個月 24個月 - 5歲多 (平均36個月)
會跑步 大約 2 歲 大約 4 歲
會騎三輪車 大約 3 歲 大約 5 歲
細動作技能
(手眼協調)
眼睛能追視物品 1 - 3個月 1.5 - 6個月 (平均 3個月)
能伸手抓搖鈴 2 - 6個月 4 - 11個月 (平均 6個月)
能將東西從一手換到另一手拿 4 - 8個月 6 - 12個月 (平均 8個月)
能疊高兩個積木(長寬約2.5公分) 10 - 19個月 14 - 32個月 (平均20個月)
仿畫圓形 24 - 40個月 36 - 60個月
溝通技能 頭會轉向說話的聲音 2 - 6個月 3 - 8個月 (平均6個月)
牙牙學語發出ㄅㄚ ㄅㄚ ㄇㄚ ㄇㄚ 5 - 14個月 7 - 18個月 (平均11個月)
對熟悉的字詞有反應 5 - 14個月 10 - 18個月 (平均13個月)
說出第一個有意義的字 10 - 23個月 13 - 36個月 (平均18個月)
用手勢表達需求 11 - 19個月 14 - 30個月 (平均22個月)
會說兩個字的組句 15 - 32個月 18個月 - 5歲多 (平均30個月)
社會化與自理技能 對他說話時他會笑 1 - 2個月 1.5 - 4個月 (平均 2個月)
認得媽媽/爸爸 1 - 5個月 3 - 6個月 (平均3.5個月)
自己拿餅乾吃 4 - 10個月 6 - 14個月 (平均10個月)
能用杯子喝水 9 - 17個月 12 - 30個月 (平均20個月)
白天不需包尿布 14 - 36個月 18個月 - 4歲多 (平均36個月)
能夠控制大小便 16 - 48個月 20個月 - 5歲多 (平均36個月)
能自己穿脫沒有鈕扣的衣物 大約 3 歲 大約 4 - 5 歲
臺大醫院臨床心理中心編譯 取自:https://www.down-syndrome.org/en-us/;Down syndrome online (http://www.down-syndrome.org/information/)

 其 他 方 面

高達80%唐氏症兒童有聽損問題,可能是先天性或後天性、單側或雙側,傳導性、神經性或混合性聽損皆可能發生,須由耳鼻喉科醫師診斷,並給予合適的治療來提升聽力。另由於臉型的關係,唐氏症兒童也容易有鼻道及鼻竇偏窄、咽喉結構異常、耳咽管功能異常、外耳道狹窄等問題,容易造成鼻竇炎、鼻咽發炎、呼吸聲音偏大、中耳感染 (反覆中耳炎)、中耳積水等問題需要處理,以免進而影響心智及語言發展。此外,約8%的唐氏症兒童有抽搐症狀,其中約有四成於一歲前發病。而少數唐氏症兒童可能出現白血病,尤其在四歲前發生率較一般兒童高。

 唐 氏 症 家 長 手 冊

唐氏症關愛者協會是一個支持唐氏症家庭的組織,希望透過資訊的傳遞,讓初為唐氏症者父母的家長不會感到無助和孤單,因此協會編輯的三款家長手冊,使家長再照顧唐氏症者時,盡可能獲得更完善的參考資訊,進而增加其養育信心,成為支持照顧家庭不倒的力量。

幼 兒 篇

機率 X 相遇 一同前行

學 齡 篇

成長陪伴

成 年 篇

有方法的照顧 X 滿滿的愛